Как заметить скрытую депрессию у мужчины и куда обратиться за помощью, рассказал психолог психоневрологического диспансера УЗ «Борисовская центральная районная больница» Максим Скрипинский.
Представьте себе мужчину лет сорока. Работает на заводе или в офисе, приходит домой, ужинает и ложится на диван. Односложно отвечает на вопросы жены. По выходным — один то на рыбалку, то в гараж, то просто спит. На работе коллеги говорят: «Стал нервный какой-то, срывается по пустякам». Жена думает, что это возраст и усталость. Врач в поликлинике диагностирует остеохондроз и артериальную гипертензию. А на самом деле у человека — депрессия.
Почему это вообще депрессия, если он не плачет?
Депрессия у мужчин редко выглядит так как в кино — с одиноким взглядом в окно и слезой на щеке. Чаще она маскируется: раздражительностью, болью в теле, усталостью, уходом в работу или злоупотреблением алкоголем. Врачи называют это маскированной депрессией.
Суть в том, что классические признаки — подавленность, тоска, апатия, двигательная заторможенность — отходят на второй план. Вместо них пациент жалуется на боли вспине, повышенное артериальное давление, тяжесть в желудке, плохой сон. Он ходит по врачам-специалистам, при этом проводимые обследования ничего «не находят». А диагноз депрессии ставится спустя годы — в среднем через 3 года после первого обращения за медицинской помощью.
Почему мужчины молчат?
«Мужик должен держаться», «сильные не плачут», «расслабься и не накручивай себя» — эти установки работают как пробка в бутылке. Мужчине проще пожаловаться на повышенное артериальное давление, чем сказать «мне плохо, и я не понимаю почему». Добавьте сюда привычку заглушать душевное состояние алкоголем или уходом в работу — и получается картина, в которой депрессия прячется еще глубже.
В результате мужчины обращаются за медицинской помощью к врачу-специалисту в области оказания психиатрической помощи в среднем на 3–5 лет позже женщин. За это время усугубляется психическое состояние, растёт риск суицида. Также депрессия и тревога у лиц трудоспособного возраста могут приводить к росту числа и продолжительности случаев временной нетрудоспособности и инвалидности.
Маркеры маскированной депрессии: на что обратить внимание
Перечисленные ниже признаки не значат, что у мужчины точно депрессия. Но если несколько из них сохраняются дольше двух недель — это повод задуматься и обратиться за медицинской помощью к врачу-специалисту в области оказания психиатрической помощи.
Поведенческие маркеры:
- Раздражительность и вспышки гнева по мелочам — вместо грусти
- Уход в работу на износ, трудоголизм как способ «не думать о проблемах»
- Резкое сокращение времени и качества общения с окружающими : «мне просто нужно побыть одному»
- Злоупотребление алкоголем — чаще «вечером после работы, чтобы расслабиться или на выходных»
- Рискованное поведение: экстремальное вождение автомобиля, азартные игры, необъяснимые траты денег
- Снижение интереса к хобби, друзьям, семье — то, что ранее радовало или приносило удовольствие, больше не радует
Физические маркеры:
- Хроническая усталость, которая не проходит после сна и выходных
- Боли в спине, шее, голове, суставах — без подтверждённой патологии со стороны внутренних органов
- Нарушения сна: бессонница, ранние пробуждения в 4–5 утра, или наоборот — сон по 10–12 часов и чувство разбитости после сна
- Проблемы с пищеварением: вздутие, боль в животе, синдром раздражённого кишечника
- Колебания артериального давления, перебои в работе сердца, ощущение нехватки воздуха, тяжесть в груди
- Снижение либидо и эректильная дисфункция
Когнитивные и эмоциональные маркеры:
- Трудно сосредоточиться, принимать решения, память «как отшибло», боязнь сойти с ума
- Ощущение внутренней пустоты — «всё как обычно, но ничего не радует»
- Чувство вины без причины, повышенная чувствительность к критике
- Мрачный взгляд на будущее: «всё равно ничего не изменится»
Как это выглядит в жизни?
Мужчина 35 лет на приме жалуется врачу общей практики на боль в животе и вздутие. Направляют на консультацию к врачу-гастроэнтерологу. ФГДС, УЗИ, анализы — всё в норме. Назначают спазмолитики. Не помогает. Через полгода — к неврологу с головными болями. МРТ — нормально. Ещё через год — к кардиологу с перебоями в сердце. ЭКГ — чистая. А человек всё хуже себя чувствует: уставший, раздражительный, не спит, срывается на близких. И только когда кто-то — жена, терапевт, друг — задаст вопрос «как ты вообще себя чувствуешь в последнее время?», может выясниться, что два года назад умер отец, а за полгода до этого — увольнение и новая работа, на которой не прижился. И всё это время человек нёс тяжесть, которую даже не называл.
Психологическая помощь: что доступно и как за ней обратиться?
Психологическая помощь доступна в разных форматах: на приёме в психоневрологическом диспансере, в центрах психологической помощи, а также в формате онлайн-консультаций. Кроме того, в стране работают службы экстренной психологической помощи. Если состояние острое, можно позвонить по круглосуточному бесплатному номеру телефона доверия 170. Специалисты психологической службы в беседе не ставят диагнозы, но помогают справиться с острым напряжением и подскажут, куда дальше обратиться.
Важно понимать: чем раньше человек получит помощь и поддержку, тем выше шансы быстро вернуть привычный уровень жизни и не допустить осложнений.
Что делать, если вы заметили это у близкого человека?
- Не ставьте диагноз. Скажите проще: «Я вижу, что тебе непросто. Я рядом, если захочешь поговорить».
- Не обесценивайте. «Возьми себя в руки», «у всех стресс» — это худшее, что можно сказать. Человек и так пытался «взять себя в руки» — месяцами или годами.
- Помогите дойти до врача. Начать можно с врача общей практики или врача-невролога — с мужчинами это работает лучше, чем предложение «пойти к психологу». Если физические причины исключены — врач сам направит к врачу-специалисту в области оказания психиатрической помощи.
- Не ждите идеального момента. Депрессия не проходит сама. Чем дольше человек остаётся без помощи, тем тяжелее состояние и длительнее лечение.
Что делать, если вы заметили данные проявления у себя?
Если вы читаете это и узнаёте себя — это уже половина пути. Признать, что «что-то не так» — не слабость, а сигнал организма, не хуже, чем температура или зубная боль.
Обратитесь к врачу общей практики. Опишите всё: и боли, и сон, и усталость, и настроение. Если врач скажет, что по анализам и обследованиям вы здоровы — спросите прямо: «Может ли это быть связано с психикой?». Это нормальный вопрос, и он может сэкономить вам годы хождения по кабинетам.
Если вам или вашему близкому плохо прямо сейчас — не ждите спонтанного улучшения состояния. Вы можете в данный момент обратиться за психологической помощью по телефону доверия Республики Беларусь: 133 (бесплатно, круглосуточно).
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача-специалиста. Диагноз ставит только врач после соответствующего обследования.
Психолог психоневрологического диспансера УЗ «Борисовская центральная районная больница» Скрипинский М.В.
