2.1571
2.4705
3.2149

Предыдущая версия сайта ※ перейти ››

11.01.2019 16:06

Внебольничная пневмония, факторы риска, лечение.

Пневмония – острое инфекционное заболевание легочной паренхимы (чаще- альвеол, реже – интерстициальной ткани) с инфильтрацией клетками воспаления, экссудацией, а также выраженными в различной степени бронхолегочным и интоксикационным синдромами. 

Внебольничная пневмония, факторы риска, лечение.

Пневмонии подразделяются на внебольничные, в том числе атипичные; госпитальные; иммунодефицитобусловленные, возникшие на фоне тяжелых дефектов иммунитета.

Для диагностики пневмоний важно уточнить, имеют ли место следующие симптомы:

  • озноб;
  • боль в грудной клетке, характерная для плеврита;
  • одышка;
  • чувство стеснения в груди;
  • сильный кашель;
  • выделение мокроты;
  • повышение температуры до 37,8ºС и более или продолжаются                   более 72 часов;
  • ночные поты;
  • влажные хрипы;
  • свистящие хрипы.

Для подтверждения пневмонии важное значение имеет рентгенография органов грудной клетки. Этот метод позволяет, кроме того, контролировать процесс выздоровления и оценить прогноз заболевания.

Внебольничная пневмония – это одно из наиболее распространенных заболевание органов дыхания. Заболеваемость может достигать 8-15 на 100 населения.

Факторы риска: алкоголизм, курение, хронические обструктивные болезни легких, сердечная недостаточность, скученность проживания.

Смертность может составить до 5 %. Возрастает у лиц пожилого возраста.

Диагностика основывается на таких симптомах, как повышение температуры до фебральных цифр, кашель, чаще с выделениями мокроты. Могут сопутствовать плевральная боль, одышка. При долевых поражениях перкуторно обнаруживаются признаки консолидации легочной ткани, сопровождающиеся аускультативным феноменом характерной крепитации. Доказательным является рентгеноисследование.

В плане дифференциальной диагностики следует учитывать, что плохо поддающаяся лечению пневмония может быть маской онкологических (рак, лимфома), иммунных (васкулиты, эозинофильная пневмония), а также сердечно-сосудистых заболеваний (застойная сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии).

При тяжелом течении пневмонии своевременная госпитализация и внутривенная антибактериальная терапия обязательны, причем лечение больных с полиорганными нарушениями должно проводиться в отделениях интенсивной терапии.

Лечение внебольничной пневмонии.

Базисная этиотропная терапия при пневмониях – это антибиотикотерапия. Следует придерживаться такой позиции: пневмония – это процесс, характеризирующийся определенной стадийностью развития. Поэтому в острой стадии наиболее значимы антибиотики (период максимальной агрессии инфекции), а также дезинтоксикационная терапия, коррекция сосудистых, дыхательных, гемореологических нарушений. При иммунодефиците на этом этапе показана иммунозаместительная терапия. После подавления остроты инфекционно-воспалительного процесса наступает стадия разрешения, и дальнейшая антибактериальная терапия не имеет смысла. На этом этапе важны противовоспалительная, симптоматическая терапия, способствующая восстановлению нарушенных функций.  

Подготовила заведующая пульмонологическим отделением Борисовской больницы №2 Муравлева Е.Ф.

                            

                                          

                                                                                               

Нашли ошибку? Выделите её и нажмите CTRL + ENTER
15.01.2019 11:22
14.01.2019 14:45